Se ha publicado recientemente una perspectiva sobre la metodología de la revisión sistemática (RS) de la evidencia nutricional del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (United States Department of Agriculture, USDA), en relación con la calificación de la fuerza de la evidencia en este tipo de artículos sobre la asociación entre la dieta y la salud en la revista Advances in Nutrition.
Para comenzar
El equipo de RS de la Evidencia Nutricional del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (Nutrition Evidence Systematic Review, NESR), realiza RS relacionadas con la alimentación y la nutrición que se utilizan para desarrollar las recomendaciones y los programas federales de este país, incluyendo las guías alimentarias para los americanos. La metodología de las RS de la NESR incluye un paso para calificar la solidez de las evidencias en las que se basan las conclusiones, lo que es fundamental para garantizar que los usuarios finales comprendan el nivel de certeza de las conclusiones cuando las utilicen para tomar decisiones.
Desarrollo de esta propuesta tan novedosa
Con el tiempo, la NESR se ha asegurado de que su proceso de calificación no sólo siga siendo el más avanzado, sino que también esté diseñado de forma específica para las RS que informan las recomendaciones y los programas federales sobre nutrición y salud pública. El proceso de calificación del NESR utilizado por el comité asesor de las guías alimentarias de 2020, incluía cinco elementos de calificación: riesgo de sesgo, consistencia, franqueza, precisión y generalización.
Las evidencias se agruparon por estudio y se evaluó en función de estos elementos. Para la calificación asignada a todo el conjunto de evidencias, se tuvo en cuenta los puntos fuertes y las limitaciones de cada diseño. Sobre la base de esta evaluación, se asignó uno de los cuatro grados: fuerte, moderado, limitado, o grado no asignable. El grado se indicó de una forma muy clara mediante la integración de un lenguaje en cada declaración de conclusión. Por ejemplo, se utilizaron expresiones como: las pruebas sólidas demuestran o las pruebas limitadas sugieren; y se apoyaron en la justificaciones documentadas en la revisión.
Proceso de calificación del NESR
El proceso de calificación del NESR se ajusta a los enfoques utilizados por otras organizaciones que realizan RS, al tiempo que conserva aspectos exclusivos del NESR en la elaboración de recomendaciones y programas federales de nutrición y salud pública. Este sistema proporciona un marco que promueve la coherencia en la clasificación de las revisiones de alimentos y nutrición, al tiempo que ofrece una flexibilidad que permite un estudio exhaustivo del conjunto de las evidencias que subyacen a las declaraciones de las conclusiones individuales. Los métodos rigurosos y transparentes del NESR para las RS relacionadas con la alimentación y la nutrición garantizan que las decisiones relacionadas en alimentación y salud pública se basan en las evidencias más sólidas disponibles.
Para profundizar
El proceso de calificación del NESR ha proporcionado un enfoque estructurado y transparente para evaluar la solidez de las conclusiones extraídas como parte de las RS realizadas por el Comité sobre las asociaciones entre la dieta y los resultados en salud. El proceso se ha basado en la consideración de los cinco elementos de calificación mencionados anteriormente, así como de los artículos incluidos para determinar y comunicar el nivel de certeza de cada conclusión extraída durante el proceso de revisión. El proceso de calificación del NESR se diseñó para que tuviera una utilidad específica a la hora de informar sobre decisiones políticas relacionadas con la salud pública relevantes para los estadounidenses a nivel poblacional.
Sobre revisiones sistemáticas y meta-análisis
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Conclusiones
El proceso de clasificación del NESR ha evolucionado y seguirá actualizándose para mantenerse a la vanguardia, aprovechando los avances en los campos de la metodología de la RS y de la ciencia de la nutrición. El sistema del NESR se fundamenta en los métodos utilizados por otras organizaciones que realizan RS para la toma de decisiones, garantizando que las decisiones tomadas en materia de nutrición y salud pública se basen en las evidencias más sólidas disponibles.
Enlace a la referencia
Para acceder al texto completo y obtener más detalles y el artículo a texto completo, puede entrar en el siguiente enlace:
https://academic.oup.com/advances/advance-article/doi/10.1093/advances/nmab147/6464117
