Recientemente se ha publicado en la revista Journal of the American College of Cardiology, un artículo de enorme importancia sobre la carga global de las enfermedades cardiovasculares (ECV) y sus factores de riesgo (FR) con datos de 1990 hasta 2019, actualización del estudio Global Burden Disease 2019.
Para comenzar
Las ECV, principalmente las enfermedades cardíacas isquémicas y los accidentes cerebrovasculares (ACV), son la principal causa de mortalidad mundial y un factor muy importante que contribuye a la discapacidad.
En este documento, se examina la magnitud de la carga total de las ECV, incluidas 13 causas subyacentes de muertes cardiovasculares y los 9 FR principales asociados a estas enfermedades. Para ello se han utilizado las estimaciones del Estudio de la Carga Global de la Enfermedad (Global Burden Disease, GBD) 2019. El GBD es una colaboración multinacional en curso que proporciona estimaciones comparables y coherentes de la salud de la población a lo largo del tiempo, utilizando todos los datos disponibles a nivel poblacional. Los datos son relativos a la incidencia, prevalencia, mortalidad y principales riesgos para la salud. Con esta información, se han podido realizar estimaciones en 204 países desde 1990 a 2019.
Principales resultados a destacar de este artículo de referencia
Los casos prevalentes de ECV totales casi se duplicaron de 271 millones en el año 1990 a 523 millones en 2019. El número de muertes por ECV aumentó de forma constante de 12,1 millones en 1990, llegando a 18,6 millones en 2019. Las tendencias mundiales de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y los años de vida perdidos, también se incrementó de forma significativa; los años vividos con discapacidad se duplicaron de 17,7 millones a 34,4 millones durante ese período. El número total de AVAD debidos a enfermedades cardíacas isquémicas ha aumentado desde 1990, alcanzando los 182 millones de AVAD, 9,14 millones de muertes en el año 2019, y 197 millones de casos prevalentes de enfermedades cardíacas isquémicas en 2019. El número total de AVAD debidos a ACV también se ha incrementado de forma continuada desde 1990, alcanzando los 143 millones de AVAD, 6,55 millones de muertes en el año 2019, y 101 millones de casos prevalentes de apoplejía en 2019. El término apoplejía hace referencia a un síndrome neurológico de aparición brusca que provoca la suspensión de la actividad cerebral y parálisis muscular y que es debido a un trastorno vascular cerebral (embolia, hemorragia o trombosis).
Las ECV siguen siendo la principal causa de carga de enfermedad mundial. La carga de las ECV continúa incrementándose en casi todos los países de ingresos medios y bajos y la tasa de ECV ha comenzado a aumentar en algunos lugares donde antes estaba disminuyendo (países de ingresos altos). Por consiguiente, es urgente centrarse en la aplicación de las políticas y las intervenciones existentes si los países pretenden cumplir con las metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible y lograr una reducción del 30 % de la mortalidad prematura debido a enfermedades no transmisibles.
Entre las enfermedades y los eventos relacionados con la salud cardiovascular, caben destacar por su alta prevalencia y su importancia a nivel mundial, los siguientes: enfermedad cardíaca isquémica, derrame cerebral, enfermedad cardíaca hipertensiva, anomalías cardíacas congénitas, enfermedad cardiaca reumática, miocardiopatía y miocarditis, cardiomiopatía alcohólica, fibrilación auricular y aleteo auricular, aneurisma aórtico, enfermedad valvular no reumática (enfermedad valvular aórtica calcificada), enfermedad valvular cardíaca no reumática (enfermedad degenerativa de la válvula mitral), endocarditis y enfermedad arterial periférica.
Factores de riesgo modificables: los factores dietéticos y la salud cardiovascular
Respecto a la salud cardiovascular hay determinados factores de riesgo modificables en los que en mayor o en menor medida, se puede intervenir para mejorar la salud. Los más destacables son: una presión sanguínea sistólica alta, una glucosa plasmática en ayunas elevada, el colesterol LDL elevado, un índice de masa corporal alto, una función renal deficiente, la contaminación del aire y del hogar, fumar y realizar poca actividad física.
Factores dietéticos: desde la alimentación aún queda mucho por hacer
En el GBD 2019, los FR dietéticos comprenden la suma de los efectos adversos de las dietas en las que 15 componentes dietéticos (alimentos o nutrientes). Algunos de ellos son FR debido a que no se consumen en cantidades suficientes (frutas, verduras, legumbres, cereales de grano entero, frutos secos y semillas, lácteos, fibra, calcio, ácidos grasos omega-3 procedente de los pescados y ácidos grasos poliinsaturados) o se ingieren en exceso (carnes rojas y procesadas, bebidas azucaradas, ácidos grasos trans y sodio).
Las ECV son la principal consecuencia de estos FR dietéticos con 7,94 millones de muertes anuales y 188 millones de AVAD anuales. En todo el mundo, la carga de enfermedad absoluta causada por estos FR dietéticos ha aumentado durante 30 años, independientemente de las medidas consideradas. Durante el mismo período, las tasas normalizadas por edad han disminuido en la mayoría de las medidas, indicando el papel central del crecimiento de la población y del envejecimiento.
En todo el mundo, el número de AVAD causados por estos FR dietéticos, alcanza su punto máximo entre los 55 y 70 años para hombres y mujeres, con un gran exceso de AVAD en los hombres en comparación con las mujeres en cada grupo de edad a los 80 años.
Para profundizar
Las diferencias en las tasas de AVAD normalizadas por edad entre las poblaciones, reflejan una compleja interacción entre las variaciones en la calidad dietética, los niveles de exposición a los diferentes FR dietéticos y al acceso de las intervenciones, señalando las consecuencias clínicas de las ECV.
Los efectos detallados de muchos FR dietéticos son poco comprendidos debido a que las evaluaciones presentan numerosos obstáculos y desafíos para cuantificar con precisión las exposiciones y separar los efectos independientes de cada uno de los FR. Los efectos de los FR dietéticos en las ECV son muy destacables tanto si se evalúan como factores individuales o como medidas de la calidad de la dieta global. En la actualidad, existen pocas dudas sobre la importancia de los FR dietéticos como causas de la carga de morbilidad mundial.
Es destacable que algunos alimentos saludables frutas, verduras y granos enteros, siguen presentando un acceso muy limitado en la mayor parte del mundo. Muchos países han adoptado políticas para limitar el consumo de azúcar, sodio y grasas no saludables, pero la aplicación ha sido en su mayoría baja y el impacto ha sido limitado.
Algunas recomendaciones importantes
El GBD 2019 sigue siendo una plataforma que permite el seguimiento y la evaluación comparativa de los progresos en la reducción de la carga por las ECV. Sin embargo, se necesita mejorar la vigilancia de la enfermedad, incluyendo el desarrollo y crecimiento de un sistema de registro vital robusto, registros sanitarios electrónicos fiables y encuestas de salud en todos los países.
En la actualidad se están registrando tasas altas de exceso de mortalidad, observadas debido a la pandemia por la COVID-19 y gran parte de esta carga de enfermedad adicional, podría ser debido a las ECV en consecuencia a los efectos tanto de la infección viral como de los efectos no deseados consecuencia de los comportamientos de distanciamiento físico y de los cambios en la atención sanitaria.
Conclusiones
Las enfermedades cardiovasculares han sido la causa de 6,2 millones de muertes en personas de 30 y 70 años en 2019. Existe una necesidad urgente de centrarse en la aplicación de las medidas de intervención y de la políticas de salud, para cumplir con los Objetivos de Desarrollo Sostenible y lograr al menos, una reducción del 30 % en la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en el año 2030. Ante una pandemia mundial debemos hacer énfasis, en los compromisos mundiales de reducir la muerte prematura causada por enfermedades cardiovasculares, lo que presenta como consecuencia un desarrollo más adecuado, saludable y sostenible en cada país.
Enlace a la referencia
Para acceder al documento completo y obtener más información, puede entrar en el siguiente enlace: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720377755?via%3Dihub