Se ha publicado en el último número de la revista Advances in Nutrition, una revisión sistemática sobre el efecto de la terapia cetogénica en la enfermedad de Alzheimer, evidencia procedente de ensayos clínicos aleatorizados (ECA).
El Alzheimer: una enfermedad con repercusión mundial
La enfermedad de Alzheimer es un problema de salud mundial debido al incremento en el número de casos, como consecuencia del aumento del envejecimiento población. Es la forma más común de demencia entre las personas mayores, siendo un trastorno cerebral que afecta gravemente a la capacidad de un individuo de realizar sus actividades diarias. Esta enfermedad afecta primero a las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Un trastorno relacionado, es el deterioro cognitivo leve. Numerosos pacientes diagnosticados con deterioro cognitivo leve desarrollarán enfermedad de Alzheimer a lo largo de los años.
Como en la mayoría de las enfermedades crónicas, existen diferentes opciones desde la farmacoterapia que consisten en el tratamiento sintomático de la enfermedad. Recientemente, se han probado terapias cetogénicas en ECA, centrándose en retrasar la progresión de la enfermedad y ralentizar el deterioro de algunas funciones cognitivas.
El objetivo de esta investigación
El objetivo de esta revisión sistemática ha sido recopilar los resultados de los ensayos que examinaban los efectos de la terapia cetogénica en pacientes con deterioro cognitivo leve o enfermedad de Alzheimer.
Algunas cuestiones metodológicas
Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline vía PubMed, CENTRAL, clinicaltrials.gov y en la literatura gris, en relación con ECA realizados en adultos, publicados en inglés hasta la fecha de 1 de abril de 2019. Los ECA para ser seleccionados tenían que evaluar los efectos de la terapia cetogénica en el deterioro cognitivo y/o enfermedad de Alzheimer en comparación con placebo, dieta habitual o comidas que carecen de agentes cetogénicos. Dos investigadores extrajeron datos de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo con la herramienta Cochrane.
Principales resultados
Se identificaron un total de 10 ECA que cumplían con los criterios de inclusión. Las intervenciones fueron heterogéneas, con una duración a corto, medio y largo plazo (45-180 días) e incluyeron información sobre la adhesión a la dieta cetogénica, la ingesta de bebidas listas para consumir, los triglicéridos de cadena media (Medium-Chain Triglyceride, MCT) en polvo para la preparación de bebidas, el yogur enriquecido con MCT, los cápsulas de MCT y las fórmulas/comidas cetogénicas.
El uso de terapias neurocognitivas cetogénicas demostró ser eficaz en la mejora de la cognición general utilizando escalas de evaluación de la enfermedad de Alzheimer y del deterioro cognitivo, en intervenciones de cualquier duración. Además, la terapia cetogénica a largo plazo mejoró la memoria episódica y secundaria. Sin embargo, la salud psicológica, la capacidad ejecutiva y la atención no mejoraron. Los incrementos en las concentraciones de cetonas en sangre fueron unánimes y estuvieron correlacionados con la batería de pruebas neurocognitivas. Se mejoró la absorción y la utilización de cetonas cerebrales, valorada mediante la tasa metabólica cerebral global para cetonas y acetoacetato. Las concentraciones de cetonas y el rendimiento cognitivo difirieron entre los participantes que presentaron APOE ᵋ4(+) y APOE ᵋ4(-), lo que indica una respuesta retardada en los primeros y una respuesta mejorada en los segundos.
Conclusión
Según esta revisión sistemática, aunque la investigación sobre este tema todavía está en las primeras etapas y es muy heterogénea en relación con el diseño de los estudios, las intervenciones y las medidas de resultados, la terapia cetogénica parece ser un enfoque prometedor en la mejora de la cognición aguda y a largo plazo, entre los pacientes con enfermedad de Alzheimer o deterioro cognitivo leve.
Enlace a la referencia
Para acceder a más información y consultar el artículo a texto completo, puede entrar en el siguiente enlace:
https://academic.oup.com/advances/article-abstract/doi/10.1093/advances/nmaa073/5864685?redirectedFrom=fulltext