Con motivo de que el pasado día 19 de octubre fue el día Mundial Contra el Cáncer de Mama, desde la FINUT proponemos la lectura de este resumen breve de un manuscrito muy interesante.
Recientemente se ha publicado una revisión sistemática (RS) y meta-análisis sobre los efectos de la pérdida de peso inducida por la dieta y el ejercicio en biomarcadores de inflamación en supervivientes de cáncer de mama.
Para comenzar
La adiponectina, la leptina y las citocinas pro y antiinflamatorias están implicadas en el riesgo de cáncer de mama y en su recurrencia. La pérdida de peso, a través de la interacción del equilibrio energético mediante el ejercicio y/o la restricción calórica, disminuye el riesgo de recidiva del cáncer de mama.
Esta RS y meta-análisis busca llenar el vacío de conocimiento mediante una RS que comprenda tanto intervenciones con ejercicio como intervenciones combinadas de ejercicio con restricción calórica que tengan como objetivo la pérdida de peso en supervivientes de cáncer de mama. Al evaluar las intervenciones de ejercicio y restricción calórica, los autores buscan investigar mejor la interacción del equilibrio energético (a través de cualquier tipo de ejercicio y de restricción calórica) y los mecanismos subyacentes que conducen a la disminución del riesgo de cáncer de mama. Por consiguiente, este enfoque refleja las condiciones de vida en las que los individuos puede presentar una variedad de cambios en el estilo de vida para lograr una pérdida de peso.
Metodología
En esta RS se investigaron los efectos de las modificaciones en algunos factores de los estilos de vida (ejercicio o restricción calórica y ejercicio de forma combinada) sobre adipocinas, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, proteína C-reactiva (PCR) y TNF-alfa en supervivientes de cáncer de mama. Las búsquedas se completaron en junio y julio de 2019 para identificar ensayos controlados aleatorizados (ECA) que cumplieran los criterios de elegibilidad. Se calculó la diferencia de medias ponderada (DMP) utilizando modelos de efectos aleatorios o fijos basados en la heterogeneidad de los estudios.
Principales resultados
Después de la aplicación de la estrategia de búsqueda, se identificaron 2501 registros. Se seleccionaron 30 que finalmente cumplieron criterios de inclusión de la RS, de los cuales 21 estudios proporcionaron datos adecuados para poder realizar el combinación de datos estadística, es decir, el meta-análisis. Se observó que los niveles de leptina se redujeron de forma significativa en el grupo de ejercicio en comparación con el grupo control (DMP = 5,66; intervalo de confianza (IC) del 95%, 11,0 a 0,33; valor p = 0,04).
Para profundizar
Numerosos estudios informan de una adhesión variable a los protocolos del estudio y de definiciones variables de cumplimiento, lo que modifica la integridad de los datos y la eficacia de las intervenciones con ejercicio y combinadas (ejercicio y restricción calórica). Algunos autores de los estudios con mayor número de sujetos han observado que el aumento de la fuerza se asociaba con la disminución de los niveles de la PCR. Además, los sujetos que no presentaron cambios en la fuerza también tenían aumentos de la IL-6, lo que sugiere que los cambios en la composición corporal favorecen las respuestas de los biomarcadores. El uso de marcadores clínicos de adhesión, como mejoras mediables de la condición física, el peso corporal u otros marcadores de la composición corporal, permite una mayor estratificación de las poblaciones de estudio que puede aclarar los efectos del de ejercicio, pérdida de peso inducida por la dieta y programas combinados en los biomarcadores de inflamación en supervivientes de cáncer de mama.
Los autores de esta investigación indican que no han podido realizar un meta-análisis estratificado basado en el cumplimiento de la intervención, como el tipo de ejercicio o la duración de la intervención, o el grado de pérdida de peso, ya que al hacerlo se hubiera limitado muchos grupos a estudios individuales. Además, el objetivo de este meta-análisis ha sido evaluar los efectos del ejercicio y la pérdida de peso sobre los marcadores inflamatorios, independientemente de los específicos. En los análisis futuros a medida que se disponga de más estudios, estas investigaciones se beneficiarían de las estratificaciones anteriormente comentadas.
Conclusiones
La leptina puede ser un mediador primario del ejercicio en la recurrencia del cáncer de mama. Esta es la primera RS y meta-análisis que examina programas combinados de ejercicio y restricción calórica en supervivientes de cáncer de mama. Los estudios futuros deberían examinar más a fondo los programas combinados y su eficacia para modificar los niveles la leptina.
Enlace a la referencia
Para profundizar sobre este temática y obtener más información detallada, puede entrar en el siguiente enlace:
https://cebp.aacrjournals.org/content/30/6/1048.long