Se ha publicado recientemente en la revista Obesity, una revisión sistemática (RS) y metanálisis de las evidencias científicas sobre la paradoja de la obesidad en los ancianos.
A continuación, os mostramos un resumen de la RS y metanálisis que han elaborado estos autores. La autoría original de esta publicación corresponde a Chaoran Liu, Pui Yan Wong, Yik Lok Chung, Simon Kwoon-Ho Chow, Wing Hoi Cheung, Sheung Wai Law, Juliana Chung Ngor Chan y Ronald Man Yeung Wong.
Para comenzar
La obesidad sarcopénica es definida como la combinación de sarcopenia y obesidad relacionadas con la edad. Se estima que 1 de cada 10 ancianos son diagnosticados con obesidad sarcopénica. La sarcopenia se caracteriza por la pérdida de masa y de función muscular, esta condición se relaciona con la edad y presenta una asociación significativa con un incremento del riesgos de caídas, fracturas y mortalidad en las personas mayores. Los ancianos que presentan un estilo de vida sedentario, desnutrición y/o pérdida de peso, presentan un mayor riesgo de sarcopenia. Existen factores implicados en el mantenimiento de la masa grasa y muscular. Los factores positivos incluyen tener una cantidad adecuada de masa muscular y seguir una dieta equilibrada mientras que, entre los factores negativos, son destacables la falta de ejercicio y una mala calidad del músculo.
El objetivo de esta publicación
En esta RS y metanálisis se resume la evidencia clínica actual más relevante sobre la obesidad sarcopénica. Para ello en esta investigación, se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Embase y Web Of Science.
Principales resultados
Los autores de esta RS y metanálisis, incluyeron 106 artículos, todos los estudios fueron observacionales, siento 78 transversales, 27 longitudinales y 1 retrospectivo. Los principales resultados de esta revisión mostraron que la obesidad se asoció con una reducción del 34% en el riesgo de sarcopenia (OR = 0,66, intervalo de confianza, IC del 95%: 0,48-0,91; valor p < 0,001). El cociente de riesgos instantáneos combinado, pooled hazard ratio (HR) de la mortalidad por todas las causas fue de 1,51 (IC del 95%: 1,14 – 2,02; valor p < 0,001) para las personas con obesidad sarcopénica en comparación con los sujetos sin esta enfermedad.
Es destacable señalar que la obesidad sarcopénica se asoció con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad relacionada con trastornos metabólicos, deterioro cognitivo, y enfermedades pulmonares, entre otras, así como numerosas limitaciones funcionales. Es importante mencionar que el riesgo disminuido de sarcopenia en ancianos con obesidad dependía de si presentaban una masa y una fuerza muscular mayor. Por lo que el mantenimiento de una composición corporal adecuada de músculo y grasa, podría retrasar o atenuar algunas condiciones adversas relacionadas con el proceso de envejecimiento.
El envejecimiento y la obesidad comparten mecanismos similares, incluida la disfunción mitocondrial, la inflamación sistémica y la desregulación metabólica. El envejecimiento se asocia con un metabolismo energético alterado, incluida una reducción de la eliminación de lípidos con una mayor acumulación de grasa y aumento del peso en los adultos mayores. Los ancianos también suelen presentar un aumento de la deposición de grasa ectópica en áreas que incluyen el hígado y músculo. Los perfiles transcriptómicos del músculo esquelético en poblaciones sanas de edad avanzada, muestran una alteración de los lípidos que estaría relacionado con la patogénesis de la sarcopenia.
La sarcopenia se caracteriza por la pérdida de masa y de función muscular relacionada con la edad y está asociada con un mayor riesgo de caídas y de mortalidad en los ancianos. Se ha estimado que entre el 10% y el 40% de las personas ancianas que viven en la comunidad presentan esta condición y se asocia con una gran carga socioeconómica. Los ancianos que siguen un estilo de vida sedentario, presentan desnutrición y/o una pérdida de peso importante, tienen un mayor riesgo de tener sarcopenia.
Existen interacciones complejas entre la obesidad y la sarcopenia con múltiples factores implicados en el mantenimiento de la masa grasa y muscular. Una fuerza y calidad muscular baja se asocia con niveles séricos elevados de leptina secretada por los adipocitos. La acumulación de tejido adiposo intermuscular se ha correlacionado de forma negativa con la fuerza y con el rendimiento muscular en las personas mayores. En los ancianos, un índice de masa corporal alto se ha asociado con una tasa de mortalidad más baja que aquellos sujetos con un índice de masa corporal inferior a 23.
Para formarte
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Conclusión
La evidencia de esta RS y metanálisis demuestra que las personas con obesidad sarcopénica presentan un aumento de la mortalidad por todas las causas relacionadas con enfermedades cardiovasculares en comparación con las personas sanas. Los pacientes con obesidad sarcopénica presentan comorbilidades entre las que se incluyen enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y deterioro cognitivo. Estos pacientes presentan niveles circulantes más altos de adipocinas, quimiocinas y factores de riesgo metabólicos, los cuales se asociaron con peores resultados clínicos.
Enlace a la referencia
Para conocer más detalles sobre esta temática, puede consultar la publicación que realizaron los autores a texto completo en el siguiente enlace:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/obr.13534