Recientemente se ha publicado en la revista Journal of Clinical Epidemiology, dos artículos sobre la actualización de la guía para informar sobre la realización de revisiones sistemáticas (RS) según la declaración PRISMA 2020.
Declaración PRISMA: 2009 y 2020
La declaración de los Elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses, PRISMA), publicada en 2009, fue diseñada para ayudar a los investigadores que realizan RS a informar de forma transparente por qué se hizo la revisión, qué hicieron los autores y qué resultados encontraron. En la última década, los avances en la metodología y en la terminología de las RS han hecho necesaria una actualización de la guía.
La declaración PRISMA 2020 sustituye a la declaración publicada en 2009 e incluye nuevas orientaciones para la presentación de informes que reflejan los avances en numerosas cuestiones metodológicas para identificar, seleccionar, valorar y sintetizar los resultados de los estudios incluidos en la revisión. También se han propuesto avances en la estructura y la presentación de los artículos con el objetivo de facilitar su aplicación.
Los objetivos de esta actualización
El objetivo general de esta investigación ha sido escribir los procesos utilizados para actualizar la declaración PRISMA anterior, la del año 2009 para informar de las RS. Se han presentado los resultados de una encuesta realizada para informar de la actualización, se ha resumido las decisiones tomadas en la reunión de actualización de PRISMA y se han descrito y justificado los cambios realizados en la guía.
Algunas cuestiones metodológicas importantes
Los autores de esta declaración revisaron 60 documentos con orientaciones para la presentación de informes de RS con el objetivo de generar una sugerencia de posibles modificaciones a la declaración PRISMA 2009. Se invitó a 220 metodólogos de RS y editores de revistas a completar una encuesta sobre las modificaciones propuestas. Los resultados de estos proyectos se discutieron en una reunión presencial de 21 miembros. Después de la reunión, los autores redactaron la declaración PRISMA 2020 y la perfeccionaron de nuevo en base a los comentarios de los coautores y de una muestra a conveniencia de 15 revisores sistemáticos.
Principales resultados
La revisión de 60 documentos informó que todos los temas abordados por la declaración PRISMA 2009 podían ser modificados. De los 110 encuestados, casi un 70% recomendó mantener seis de los puntos originales de la lista de verificación tal como estaban y modificar 15 de ellos utilizando algunas cuestiones de redacción específicas. Los expertos asistentes a la reunión presencial apoyaron la redacción revisada de varios ítems y sugirieron una redacción nueva para la mayoría de ellos con el fin de mejorar la claridad.
La importancia de una actualización
En este artículo los autores de esta investigación han presentado la lista de verificación de los 27 elementos incluidos en el PRISMA 2020, una lista de verificación ampliada que detalla las recomendaciones de declaración para cada elemento, la lista de verificación de la escritura del resumen (abstract) de PRISMA 2020 y los diagramas de flujo revisados para las revisiones originales y las actualizaciones
Puntos de resumen
A continuación, se describen brevemente, los puntos principales de la declaración PRISMA 2020:
- Para garantizar que una RS sea valiosa para los investigadores, los autores deben realizar una descripción transparente, completa y precisa de por qué se hizo la revisión, qué se hizo y qué se encontró.
- La declaración PRISMA 2020 proporciona una guía actualizada para la revisión de forma sistemática que refleja los avances en los métodos para identificar, seleccionar, valorar y sintetizar los estudios.
- La declaración PRISMA 2020 consiste en una lista de verificación de 27 elementos, una lista de verificación ampliada que detalla las recomendaciones del informe para cada elemento, la lista de verificación de los abstract y diagramas de flujo revisados.
- Según los propios autores de esta actualización, han anticipado que la declaración PRISMA 2020 beneficiará a los autores, editores y revisores de RS, así como a los diferentes lectores, incluidos los personas que desarrollan recomendaciones, los responsables políticos, los proveedores de atención sanitaria, los pacientes y otras personas del área.
Principales modificaciones de la declaración PRISMA 2009 anterior
A continuación, se detalla en resumen cuales son las principales modificaciones de la actualización PRISMA 2020 frente a la anterior publicada en el año 2009:
- Inclusión de la lista de comprobación de los ítems declarados de los abstract según PRISMA 2020.
- Desplazamiento del ítem sobre el Protocolo y registro desde el inicio de la sección de métodos de la lista de verificación a una nueva sección Otros, con la adición de un subítem que recomienda a los autores describir las modificaciones a la información proporcionada en el registro o en el protocolo.
- Modificaciones respecto a la búsqueda para recomendar a los autores que presenten estrategias de búsqueda completas para todas las bases de datos, registros y sitios web en los que se haya buscado y (no sólo para una base de datos).
- Modificación del ítem de selección de estudios, en la sección de métodos para enfatizar el informe de cuántos revisores revisaron cada registro y cada artículo recuperado, si trabajaron de manera independiente, y si es aplicable, detalles de las herramientas de automatización utilizadas en el proceso.
- Adición de un subapartado en la sección correspondiente de los datos para que los autores informen sobre cómo se han analizado los resultados, qué resultados se han buscado y los métodos para seleccionar los resultados de los estudios incluidos.
- División el ítem síntesis de los resultados de la sección métodos en seis subítems recomendando a los autores que describan los procesos utilizados para decidir qué estudios eran elegibles para cada síntesis y cualquiera de los métodos en los siguientes casos: preparación de los datos para la síntesis, muestra visual de los resultados de los estudios individuales y las síntesis, sinterización de los resultados, exploración de las posibles causas de heterogeneidad entre los resultados de los estudios y análisis de sensibilidad utilizado para evaluar la solidez de los resultados sintetizados.
- Adición de un subapartado al apartado selección de estudios en la sección de resultados, en el que se recomienda a los autores que citen los estudios que parecen cumplir los criterios de inclusión, pero que fueron excluidos, y que expliquen por qué lo fueron.
- Dividir el ítem síntesis de resultados de la sección resultados en cuatro subítems que recomiendan a los autores: resumir brevemente las características y el riesgo de sesgo entre los estudios que contribuyen a la síntesis; presentar los resultados de todas las síntesis estadísticas realizadas; presentar los resultados de cualquier investigación de las posibles causas de heterogeneidad entre los resultados de los estudios; y presentar los resultados de cualquier análisis de sensibilidad.
- Adición de nuevos ítems que recomiendan a los autores presentar los métodos y resultados de una evaluación de la certeza (o confianza) en el conjunto de la evidencia para un resultado.
- Se añade un nuevo punto en el que se recomienda a los autores que declaren los intereses en conflicto.
- Se añade un nuevo punto en el que se recomienda a los autores que indiquen si los datos, el código analítico y otros materiales utilizados en la revisión están disponibles públicamente y, en caso afirmativo, dónde pueden encontrarse.
Conclusión
La declaración PRISMA 2020 consiste en una guía actualizada para la presentación de informes sobre la realización de revisiones sistemáticas. Los autores esperan que esta descripción detallada del proceso de realización mejore la aceptación y el uso de esta guía y ayude a las investigaciones a que desarrollen y actualicen futuras guías de información.
Enlace a la referencia
Para obtener más información sobre esta actualización, puede entrar en los siguientes enlaces:
https://www.jclinepi.com/article/S0895-4356(21)00040-8/fulltext
https://www.jclinepi.com/article/S0895-4356(21)00073-1/fulltext
