Recientemente se ha publicado en la revista The American Journal of Clinical Nutrition, un artículo sobre los cambios en la calidad de los hidratos de carbono y los consecuentes cambios en los factores de riesgo cardiovascular en el estudio PREDIMED-Plus.
Para comenzar
Según la evidencia epidemiológica actual, la calidad general de los hidratos de carbono en la dieta, en lugar de la ingesta total de hidratos de carbono, podría determinar el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). El objetivo de este trabajo fue estudiar los cambios a los 6 y 12 meses en el índice de calidad de hidratos de carbono (Carbohydrate Quality Index, CQI) y los cambios en varios factores de riesgo de ECV en el contexto de estudio PREDIMED-Plus, ensayo clínico aleatorizado, de prevención primaria multicéntrico, basado en un programa intensivo de intervención del estilo de vida con el objetivo de perder peso.
Principales cuestiones metodológicas
Se realizó un análisis prospectivo en 5373 adultos españoles con sobrepeso u obesidad, con edades comprendidas entre los 55 y los 75 años y con síndrome metabólico. La información de la ingesta dietética fue estimada mediante un cuestionario de frecuencia de consumo semicuantitativo validado y con 143 ítems. Algunos de los ítems de este cuestionario, se utilizaron para calcular los cambios a los 6 y a los 12 meses en el índice CQI (índice tratado como variable categorizada en quintiles).
El índice de calidad de hidratos de carbono, CQI, se basa en 4 criterios: ingesta total de fibra dietética, índice glucémico, relación entre los cereales integrales/ cereales total y relación entre los hidratos de carbono sólidos/ hidratos de carbono totales. En detalle, respecto al cálculo de este índice, este instrumento se ha utilizado en estudios anteriores para evaluar la calidad de los hidratos de carbono y se construye en relación a estas 4 dimensiones: ingesta total de fibra dietética (g/d), índice glucémico, relación entre cereales integrales/cereales totales y relación entre los hidratos de carbono sólidos/ hidratos de carbono totales. Para estimar los cereales totales, se incluyen cereales integrales, cereales refinados y productos derivados. La ingesta de hidratos de carbono líquidos se estimó como la suma de bebidas azucaradas y zumos de fruta, mientras que la ingesta de hidratos de carbono sólidos incluyó el resto de los alimentos con hidratos de carbono excepto los considerados en líquidos. Como variables resultado, se estudiaron los cambios en marcadores intermedios de ECV.
Resultados más importantes
Durante el seguimiento de 12 meses, la mayoría de los sujetos de este estudio mejoraron su calidad de hidratos de carbono, según la puntuación del índice CQI, aumentando su consumo de frutas, verduras, legumbres, pescado y frutos secos y disminuyendo la ingesta de cereales refinados, azúcares añadidos y bebidas azucaradas. Después de 6 meses, el peso corporal, la circunferencia de la cintura, la presión arterial sistólica y diastólica, la glucosa en sangre en ayunas, la hemoglobina glicosilada (HbA1c), los niveles de triglicéridos, el índice de triglicéridos y glucosa y este índice y la circunferencia de la cintura, disminuyeron conforme mejoraba la puntuación del índice CQI.
Después de 12 meses, las mejoras se observaron adicionalmente para los niveles de colesterol HDL y para la relación de colesterol total y colesterol HDL. Se pudieron observar mejoras favorables (indicadas como desviación estándar e intervalos de confianza al 95%, IC) para el quintil 5 en comparación con el quintil 1 de la puntuación del índice CQI, respecto a la mayor parte de los factores de riesgo:
- niveles de triglicéridos-circunferencia de la cintura: -0,20 (IC: -0,26,-0,15);
- HbA1c: 0,16 (IC: -0,23,-0,10);
- peso corporal: -0,12 (IC: -0,14,- 0,09);
- presión arterial: presión arterial sistólica: -0,11 (IC: -0,19,-0,02) y presión arterial diastólica: -0,11 (IC: -0,19, -0,04).
Conclusiones
Según datos del estudio PREDIMED-Plus, las mejoras en la calidad de los hidratos de carbono, según la puntuación del índice Carbohydrate Quality Index, CQI, se asociaron de forma fuerte con cambios beneficiosos en factores de riesgo de enfermedad cardiovascular mantenidos a lo largo del tiempo en adultos con sobrepeso u obesidad y síndrome metabólico.
Enlace a la referencia
Para acceder al artículo a texto completo, puede consultar el siguiente enlace
https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqz298/5685402