Con motivo del día de la diabetes celebrado el pasado domingo, día 14 de noviembre, desde FINUT os traemos un resumen de una revisión sistemática (RS) y meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre el ayuno intermitente en comparación con una dieta de restricción energética continuada para personas con diabetes mellitus tipo (DMT2) y síndrome metabólico en relación con el control glucémico.
Para comenzar
La dieta convencional para un paciente con diabetes, recomendada por la mayoría de los organismos, instituciones y profesionales, es una dieta equilibrada con una restricción calórica moderada y continuada. Aunque se ha confirmado que la restricción energética continuada es eficaz para mejorar el metabolismo y prevenir enfermedades crónicas, es complicado que los pacientes la cumplan y sus efectos a largo plazo no son concluyentes.
El ayuno intermitente suele consistir en el consumo de una dieta muy baja en calorías (very low calorie diet, VLCD, es decir unas 500-700 kcal durante 2-4 días a la semana, que es mejor aceptada por los pacientes, ya que requiere una restricción energética estricta durante determinados días a la semana. Varias revisiones y meta-análisis han demostrado que el efecto de la restricción energética de forma intermitente y continua sobre la pérdida de peso, el perfil lipídico y la resistencia a la insulina en participantes con sobrepeso u obesidad era similar. Sin embargo, el efecto del ayuno intermitente sobre el control glucémico en pacientes con DMT2 sigue siendo poco concluyente.
El objetivo de esta investigación
El objetivo de este estudio ha sido comparar la seguridad del ayuno intermitente con la de las dietas de restricción energética continuada en pacientes con DMT2 y síndrome metabólico con sobrepeso u obesidad y evaluar sus efectos sobre el control glucémico y en la pérdida de peso.
Metodología y principales resultados
Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE (Ovid), Embase y SINOMED hasta el 13 de septiembre de 2020. El resultado principal estudiado fue el control glucémico y los resultados recopilados como secundarios fueron el cambio en el peso, la insulina en ayunas y el perfil lipídico. Después de la aplicación de la ecuación de búsqueda, de los 84 estudios recuperados, 5 cumplieron los criterios de inclusión. De ellos, cuatro estudios con 355 participantes se incluyeron en el meta-análisis.
Según los resultados de este meta-análisis, una dieta restringida en calorías de forma continuada y el ayuno intermitente, presentaron efectos similares sobre el control glucémico:
• cambios en los niveles basales de la HbA1c (-0,06; intervalo de confianza, IC del 95%: -0,27 a 0,16)
• glucosa plasmática en ayunas (-0,27; IC del 95%: -0,76 a 0,22).
Por otra parte, el ayuno intermitente presentó un efecto más positivo sobre la pérdida de peso (-1,70; IC del 95%: -3,28 a -0,11 kg). Los pacientes de ambos grupos obtuvieron mejoras similares en la insulina en ayunas y el perfil lipídico.
Para profundizar
Según los autores de esta investigación hasta donde se conoce en la actualidad, este estudio es el primer meta-análisis que compara los efectos de los patrones de ayuno intermitente con los de la restricción energética continuada en pacientes con DMT2 y síndrome metabólico. Los investigadores han encontrado que el ayuno intermitente era comparable con la restricción energética continuada. Esta revisión ha observado que el cambio en la HbA1c, la insulina en ayunas, los niveles de glucosa en ayunas y el perfil lipídico, no difirieron de forma significativa entre los dos grupos.
En el cambio en la puntuación del efecto de la medicación (Medication Effect Score, MES) a través de la intervención con la dieta, no mostró ninguna diferencia estadística, lo que sugiere que el ayuno intermitente presenta un efecto similar en la prevención y el control de la diabetes. El MES es una puntuación que se calcula como la dosis actual del fármaco/dosis máxima de fármaco por el factor de ajuste de la media del fármaco. El valor de la MES es directamente proporcional a la dosis del medicamento antidiabético. Es necesario indicar que, según los autores de esta investigación, el ayuno intermitente podría tener una ventaja en el efecto sobre la pérdida de peso.
Conclusiones
El ayuno intermitente es un patrón dietético seguro y podría implementarse en pacientes con DMT2 o síndrome metabólico. Sin embargo, se necesitan más estudios con un tamaño de muestra mayor para verificar la eficacia y la seguridad del ayuno intermitente en pacientes con DMT2.
Enlace a la referencia
Para acceder al documento completo, puede entrar en el siguiente enlace: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168822721003624?via%3Dihub