Recientemente, se ha publicado en The Journal of Nutrition, una revisión sistemática (RS) y un meta-análisis de estudios observacionales dosis-respuesta sobre la ingesta de huevos y el riesgo de mortalidad global (por todas las causas) y mortalidad específica por enfermedades cardiovasculares (ECV).
A continuación, os mostramos un resumen del artículo de estos autores y algunas de las partes más interesantes. La autoría del artículo original corresponde a Wancheng Ma, Yanyan Zhang, Li Pan, Sijia Wang, Kui Xie, Shan Deng, Rui wang, Chunjiang Guo, Pei Qin, Xiaoyan Wu, Yuying Wu, Yang Zhao, Yifei Feng y Fulan Hu.
Antecedentes
Según la Organización Mundial de la Salud, las ECV son la principal causa de mortalidad en todo el mundo. La dieta se ha identificado como un factor modificable relacionado con las ECV y con la muerte. El huevo es un alimento que al ser una fuente de proteínas de alta calidad relativamente barata, su relación con las enfermedades ha llamado especialmente la atención. Numerosos investigaciones recientes han observado asociaciones no concluyentes entre la ingesta de huevos y el riesgo de mortalidad global o mortalidad por ECV, incluyendo la mortalidad por cardiopatía isquémica y por ictus. Debido a las evidencias científicas acumuladas, los autores han considerado necesario sintetizar los hallazgos de estas investigaciones sobre esta asociación.
Objetivo
El objetivo de esta RS y meta-análisis ha sido evaluar la asociación del riesgo de la mortalidad por todas las causas y mortalidad por ECV con el consumo de huevos.
Algunas cuestiones metodológicas importantes
Los autores de esta investigación realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE vía PubMed, EMBASE y Web of Science hasta el 3 de noviembre de 2021 para encontrar estudios observacionales realizados en participantes de ≥18 años y que proporcionaran ORs o RRs o HRs y sus intervalos de confianza al 95% para ≥3 categorías de consumo de huevo o para un mayor consumo de huevo en relación con las asociaciones de interés. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para agrupar las estimaciones de riesgo que indicaban las diferentes investigaciones. Se utilizaron splines cúbicos restringidos para examinar la asociación dosis-respuesta.
La calidad de los estudios se evaluó mediante las herramientas denominadas Nutrition Quality Evaluation Strengthening Tools (NUQUEST), que evalúa el riesgo de sesgo potencialmente asociado a los métodos de evaluación de la dieta. Cada una de las secciones del NUQUEST, basada en elementos agrupados según la selección, la comparabilidad, la de los resultados (o la exposición) y la evaluación general, fueron calificadas de forma independiente como buena (se cumplen casi todos los criterios, poca o ninguna preocupación y bajo riesgo de sesgo), neutral (se cumplen la mayoría de los criterios, poca o ninguna preocupación y bajo riesgo de sesgo), o pobre (la mayoría o todos los criterios no se cumplen, hay defectos significativos y un alto riesgo de sesgo).
Resultados
En esta RS, se incluyeron 24 artículos con 48 referencias (25 para la mortalidad por todas las causas, 11 para la mortalidad por ECV, 6 para la mortalidad por cardiopatía isquémica y 6 para la mortalidad por accidente cerebrovascular) que consideraban un total de 11.890.695 participantes. El consumo de cada incremento de 1 huevo/día, se asoció con un mayor riesgo de mortalidad global (RR = 1,06; IC del 95%: 1,02 – 1,10; valor p = 0,008). Es destacable que la asociación se limitó a las mujeres, a los sujetos de Estados Unidos y a los estudios en los que se había ajustado por hiperlipidemia. El consumo de huevos se asoció de forma lineal con la mortalidad por ECV sólo en los participantes de más de 60 años, los participantes de Estados Unidos, los estudios con una duración de seguimiento de 15 años y los ajustados por hiperlipidemia (valor p ≤ 0,018). No se encontró una asociación significativa entre el consumo de huevos y la mortalidad por cardiopatía isquémica o por ictus (valor p ≥0,080).
NUQUEST-NUtrition QUality Evaluation Strengthening Tools: desarrollo de herramientas para la evaluación del riesgo de sesgo en los estudios de nutrición
Si quieres conocer más sobre el desarrollo de estas herramientas específicas para la evaluación del riesgo de sesgo en estudios de nutrición, te recomendamos que consultes la siguiente publicación: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8755056/?msclkid=9fa45bb4d11711ec8f15dc1bb2e84b20
Registrar una revisión con metodología sistemática: PROSPERO
PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) es una base de datos de registros de algunos tipos de revisiones con metodología sistemática, como RS, Rapid Review y Umbrella Review. Aunque no es obligatorio, es aconsejable registrar una revisión si cumple los requisitos que indica PROSPERO antes de que se comience con la extracción de datos. El enlace para realizar el registro es el siguiente: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/. La revisión de estos autores se registró con el número CRD42021266675.
Sobre revisiones sistemáticas y meta-análisis
Si quiere conocer más sobre los pasos a seguir para poder realizar una RS y aprender a interpretar los resultados de los tipos de revisiones y de los meta-análisis, le recomendamos que consulte nuestro curso virtual organizado por FINUT e INCAP. Más información de esta formación en el siguiente enlace: https://www.finut.org/cursos_online/curso-revisiones-sistematicas-y-metaanalisis/
Conclusiones
Según los resultados de esta RS y meta-análisis, el consumo de huevos se asoció de forma lineal con un riesgo moderado de mortalidad global y en los participantes de más edad, los sujetos de Estados Unidos los estudios con un seguimiento más largo o en los que se controlaba por hiperlipidemia, con la mortalidad específica por ECV. Estos resultados sugieren que puede ser prudente evitar un consumo elevado de huevos.
Enlace a la referencia
Para conocer más detalles sobre esta investigación, puede consultar la publicación que realizaron los autores a texto completo en el siguiente enlace:
Otras lecturas recomendadas para aprender más sobre la ingesta de colesterol de la dieta, el colesterol sérico y el consumo de huevo basadas en dos de las últimas RS y meta-análisis
Asociaciones del colesterol dietético, el colesterol sérico y el consumo de huevo con la mortalidad general y por causas específicas: revisión sistemática y meta-análisis actualizado
En esta investigación un mayor consumo de colesterol dietético y de huevos se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad general y por ECV. Estos resultados apoyan el consumo restringido de colesterol en la dieta como medio para mejorar la salud y la longevidad a largo plazo.
https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057642
Consumo de huevos y riesgo de mortalidad por todas las causas y por causas específicas: una revisión sistemática y un meta-análisis de estudios prospectivos de dosis-respuesta
Un mayor consumo de huevos no se asoció a un mayor riesgo de mortalidad global, ECV, cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular o enfermedad respiratoria, mientras que se observó un riesgo elevado de mortalidad por cáncer. Estos resultados sugieren que los huevos se consuman en cantidades bajas o moderadas (hasta un huevo/d) como parte de una dieta saludable.
