Se ha publicado recientemente en la revista Nature Reviews Endocrinology, una revisión sobre la contribución de los macronutrientes a la obesidad, desde el punto de vista de las implicaciones de la actualización del conocimiento según la evidencia de la nutrición de precisión.
La obesidad y sus consecuencias en la salud
El aumento en la prevalencia de obesidad está asociado con un incremento de forma conjunta en la incidencia de trastornos relacionados con el metabolismo. La obesidad se define como un exceso de peso debido a la acumulación disfuncional de las reservas de energía en forma de depósitos de grasa. La expansión del tejido adiposo en la obesidad es causada de forma predominante, por un desequilibrio de la energía de forma sostenida, debido a un consumo elevado de calorías y/o una disminución en el gasto energético total.
Un exceso crónico de la grasa corporal promueve una homeostasis desequilibrada de energía, así como la aparición de alteraciones en la glucosa, en los lípidos y en el metabolismo proteico que puede desencadenar un estado crónico de inflamación y numerosas enfermedades cardiometabólicas. También la obesidad se asocia al estrés psicológico, incluyendo una baja autoestima y otros trastornos fisiopatológicos de diversa índole.
La contribución metabólica específica de consumir diferentes macronutrientes que aportan energía (hidratos de carbono, proteínas y lípidos) para la prevención y el tratamiento de la obesidad es una cuestión de debate hoy en día.
Objetivo de esta revisión
En esta revisión, se resume la investigación actual sobre las asociaciones entre la ingesta de diferentes macronutrientes y el aumento de peso y la adiposidad. También se discuten las ideas sobre posibles vías mecanicistas diferenciales, en las cuales, los macronutrientes podrían actuar en relación con el apetito o a la adipogénesis y por ende, causar un incremento del peso corporal.
Principales cuestiones estudiadas en esta revisión
En esta revisión, se analiza el papel de la distribución de los macronutrientes en la dieta, en la termogénesis y en el gasto energético para la pérdida y el mantenimiento del peso corporal. Sobre la base de los datos recopilados en la revisión, se discuten y se describen de forma novedosa, este desafío como uno de los mayores problemas a nivel de salud pública: la obesidad y el control del peso corporal excesivo. También en este artículo, se profundiza sobre cómo saber prescribir dietas personalizadas con diferentes composiciones de macronutrientes según el genotipo y/o el enterotipo del individuo. El enterotipo, se refiere a la comunidad microbiana asentada en el intestino, combinación única de diferentes tipos y cantidades de bacterias; no es una mezcla bacteriana permanente, sino un conjunto en evolución que puede verse influenciada por la dieta, los factores ambientales y de los estilos de vida, los tratamientos farmacológicos, etc.
En este contexto, la interacción del consumo de macronutrientes con la incidencia de la obesidad implica mecanismos que afectan al apetito, la termogénesis y el metabolismo. A su vez, los resultados de estos mecanismos están alterados por el genotipo y la microbiota de cada individuo. Las interacciones relacionadas con la carga genética y las características de la microbiota de una persona en asociación con la ingesta específica de macronutrientes o el seguimiento de patrones dietéticos, ayudan a explicar de forma individual las respuestas a macronutrientes y a los patrones de alimentos. Estas respuestas pueden representar factores claves para las recomendaciones globales teniendo en cuenta los conocimientos de la nutrición de precisión y el manejo personalizado de la obesidad.
Más allá de estas consideraciones, son necesarias más investigaciones que integren todos estos aspectos para comprender los mecanismos que subyacen al estudio de los macronutrientes individualizados, las redes metabólicas sobre la termodinámica energética y las estrategias dietéticas basadas en los criterios de nutrición de precisión.
Algunos puntos clave
A continuación, se describen los principales puntos claves de esta revisión.
- El peso corporal y la adiposidad dependen del equilibrio energético impulsado por el rendimiento energético, la ingesta de macronutrientes y el gasto de energía bajo un estricto control desde el enfoque neuroendocrino.
- Las interacciones complejas de la homeostasis energética entre hidratos de carbono, lípidos y proteínas (cantidad y calidad de la dieta) siguen una interpretación de sus funciones independientes según el metabolismo del combustible.
- La ingesta de azúcares simples y de algunos ácidos grasos saturados, puede presentar efectos adversos en relación a la adiposidad corporal, mientras que el consumo de proteínas y fibra dietética, parece modular de forma beneficiosa la saciedad y los procesos relacionados con el metabolismo energético.
- La carga genética personal y las características de la microbiota intestinal, contribuyen a explicar algunas diferencias metabólicas interindividuales respecto al consumo de macronutrientes.
- Los avances en la comprensión de las vías del metabolismo y el control hormonal dependiendo de la ingesta de macronutrientes involucrados en la utilización de energía, son necesarios para una mejor nutrición de precisión desde el punto de vista de la salud pública.
Conclusión
Según esta revisión, la evidencia actual sugiere que una ingesta energética excesiva es uno de los principales factores impulsores del sobrepeso y la obesidad. La idea de que los azúcares refinados y algunas grasas presentan papeles complementarios en el incremento del peso y de si las calorías de diferentes macronutrientes pueden presentar efectos diferentes sigue siendo motivo de controversia. Las características personales asociadas con la composición genética y la microbiota intestinal, podrían explicar algunas diferencias interindividuales en relación con la ingesta de macronutrientes que afectarían al peso corporal y a la masa grasa.
Enlace a la referencia
Para obtener más información y consultar el artículo a texto completo, puede acceder al siguiente enlace:
https://www.nature.com/articles/s41574-020-0346-8